OBSTETRICĂ

​

MONITORIZAREA MEDICALĂ A SARCINII, LA NIVEL DE EXPERT:

Sarcina este o călătorie minunată care durează aproximativ 40 de săptămâni, în care se dezvoltă embrionul și ulterior fătul în uterul mamei. Este un proces uluitor, în care puterea vieții se manifestă într-un mod unic. În final, nașterea aduce bucurie și împlinire în viața unei mame.

Cu toate acestea, sarcina necesită o monitorizare atentă din partea medicului obstetrician, deoarece aproximativ 20% din cazuri pot prezenta complicații medicale ce pot pune în pericol sănătatea mamei și a fătului.

Într-o sarcină normală, consultațiile prenatale se efectuează o dată pe lună în primele două trimestre (săptămânile 1-28) și de două ori pe lună în trimestrul al treilea (săptămânile 29-40).

Obiectivele monitorizării sarcinii includ identificarea riscurilor obstetricale, stabilirea tratamentului adecvat și asigurarea nașterii unui nou-născut cu un prognostic favorabil. Prin urmare, este important să consulți un medic imediat ce ai suspiciuni că ai putea fi însărcinată.

 

PRIMA CONSULTAȚIE PRENATALĂ este esențială pentru identificarea factorilor de risc ce pot afecta mama și fătul. Aceasta este consultația în care se pune diagnosticul de sarcină, și cuprinde:

• Anamneza pacientei, adică data ultimei menstruații normale, antecedentele obstetricale, antecedentele personale fiziologice (bolile copilăriei - rujeola, rubeola, varicela etc.), antecedente personale patologice (avorturi spontane, operații, hipertensiune arterială, diabet zaharat, afecțiuni endocrinologice etc.), antecedente heredo-colaterale (afecțiuni ale rudelor apropiate, existența unor boli în familie - hemofilie, diabet zaharat, feți malformați etc.), date despre conditiile de muncă și trai;

• Examenul clinic general (măsurarea greutății, înălțimii, tensiunii arteriale și frecvenței pulsului arterial);

• Examenul clinic obstetrical (vagin și col uterin);

• Examen ecografic, pentru a se stabili localizarea sarcinii, vârsta gestațională și viabilitatea produsului de concepție;

• Medicul va recomanda setul de analize corespunzătoare primului trimestru de sarcină - analize de sânge și urină, completate de cele ginecologice;

• Medicul va face viitoarei mame recomandările cu privire la următoarele controale și la conduita pe timpul sarcinii.

​

SPECTRUL DE TESTE PENTRU PRIMUL TRIMESTRU DE SARCINĂ trebuie să cuprindă:

Hemoleucograma completă, grupa de sânge si factorul Rh, acid uric seric, creatinina, uree, transaminaze hepatice, colesterol, trigliceride, ft4, tsh, acid uric seric,  glicemie, cuagulograma, sumar de urină, urocultură, test Elisa pentru Hiv 1 si 2, rpr, tpha, hepatita B si C, secreție vaginală, cultură col uterin.

Preconceptional, dar mai ales in primul trimestru, este nevoie de un spectru cat mai complet de investigatii sangvine si de urina pentru a ne asigura ca viitorul dumeavoastră copil beneficiaza de un start optim in viata.  

Astfel, putem interveni si corecta din timp eventualele probleme (anemie, infectii, afectiuni hepatice, renale, ale glandei tiroide etc).

​

Optional: Profil Torch, Listeria Monocytogenes, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma.

​

CONSULTAȚIILE PRENATALE DIN TRIMESTRUL II

Cuprind discuții despre evoluția sarcinii, examenul clinic general, monitorizarea creșterii în greutate, valorile tensiunii arteriale. Se notează data apariției primelor mișcări fetale (data perceperii primelor mișcări de către gravidă). Acest lucru se întâmplă între săptămânile 18 - 22 la prima sarcină și între săptămânile 16 - 20 la următoarele sarcini. Tot în cadrul acestor consultații se monitorizează bătaile cordului fetal, se măsoară circumferința abdominală și înălțimea fundului uterin.

​

INVESTIGATII MEDICALE PENTRU TRIMESTRUL II DE SARCINĂ:

Dublu test de sarcină (între săptamânile 11 - 13), triplu test de sarcină (între săptamânile 16 - 18). Aceste teste sunt folosite pentru detectarea defectului de tub neural și a anomaliilor cromozomiale (de ex. trisomia 21 = sindromul Down, trisomia 13, trisomia 18, sindrom Turner). Dacă la unul dintre aceste teste apar modificări, în sensul unui risc crescut pentru malformații fetale, următorul pas este efectuarea amniocentezei (între săptamânile 16 - 22 de sarcină), în cadrul căreia se va efectua analiza cromozomilor fetali.

Tot in trimestrul II, gravidelor care au incompatibilitate în sistem Rh, li se va recomanda depistarea anticorpilor anti Rh (în săptamâna 16 și 28), analiză ce va fi repetată în trimestrul III.

Între săptamânile 20 - 24 de sarcină se recomandă efecturea examenului ecografic de morfologie fetală.

​

CONSULTAȚIILE DIN TRIMESTRUL III DE SARCINĂ

Consultațiile prenatale din trimestrul III oferă informații cu privire la evoluția sarcinii, permițând stabilirea prognosticului de naștere și implicit a modalității de naștere: naturală sau prin operație de cezariană. Consultațiile medicale cuprind:

• Examen clinic general, monitorizarea creșterii în greutate, măsurarea tensiunii arteriale, monitorizarea mișcărilor fetale;

• Examen clinic obstetrical;

• Examen vaginal cu valvele;

• Examen vaginal digital;

• Măsurarea bătăilor cordului fetal;

• Aprecierea mișcărilor active fetale;

• Monitorizarea tonusului uterin.

​

INVESTIGATII MEDICALE PENTRU TRIMESTRUL III DE SARCINĂ:

• Examen ecografic, de regulă transabdominal, dar se poate asocia în unele circumstanțe și ecografia endovaginală;

• Morfologia fetală de trimestrul III (între săptamânile 30 – 32), pentru a aprecia creșterea fetală;

• Analize de sânge de rutină, analize epidemiologice (săptamâna 36);

• Sumar de urină și frotiu citobacteriologic vaginal (săptamâna 36).